欄目:生育保險 作者:瑞方人力 時(shí)間:2024-06-18
一、有關(guān)背景
黨的二十大明確提出“建立生育支持政策體系,降低生育、養育、教育成本”。為貫徹落實(shí)黨的二十大決策部署,充分發(fā)揮醫療保障制度對積極生育的支持力度,經(jīng)認真調研、深入研究、反復討論、精細測算,對標國家、省醫保局相關(guān)要求,以及國內其他副省級城市政策現狀,市醫保局等5部門(mén)結合本市實(shí)際和管理權限,經(jīng)多輪意見(jiàn)征集后形成我市生育醫療待遇政策調整方案。按照推進(jìn)基本醫保省級統籌工作要求,作為推進(jìn)基本醫保省級統籌后將調整的第一個(gè)政策,省醫保局賦予成都為全省作示范標桿的重要使命,于2024年4月3日批復同意,形成《成都市醫療保障局等5部門(mén)關(guān)于優(yōu)化調整生育醫療待遇政策的通知》(成醫保發(fā)〔2024〕11號)。
二、調整原則
(一)順應省級統籌導向。按照基本醫保省級統籌統一規范方向,采用限額支付方式保障參保人員生育醫療待遇,促進(jìn)合規保障、有效控費。
(二)城鄉政策一體推進(jìn)。貫徹落實(shí)城鄉融合、共同富裕理念,推動(dòng)城鎮職工和城鄉居民生育醫療待遇同步調整、縮減差距、政策結構相對統一。
(三)合理提高保障水平。參照基本醫保住院費用保障水平及副省級城市、省內各市州生育醫療待遇保障水平,結合城市發(fā)展定位及基金承受能力,調整提高生育醫療待遇保障水平。
三、主要內容
(一)優(yōu)化調整城鎮職工生育醫療待遇標準。參加成都市生育保險的女職工及男職工配偶,或成都市城鎮職工基本醫療保險參保人員,生育時(shí)符合待遇支付條件的,產(chǎn)前檢查費定額補助標準調整為1000元;生育醫療費標準調整為順產(chǎn)5000元、難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))6000元限額支付,生育多胞胎的每多一個(gè)嬰兒增加1000元。同步對終止妊娠相關(guān)待遇進(jìn)行適度調整。
(二)優(yōu)化調整城鄉居民生育醫療待遇標準。參加成都市城鄉居民基本醫療保險的參保人員,生育時(shí)符合待遇支付條件的,產(chǎn)前檢查費定額補助標準調整為700元;生育醫療費調整為順產(chǎn)3000元、難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))4000元限額支付,生育多胞胎的每多一個(gè)嬰兒增加1000元。同步對終止妊娠相關(guān)待遇進(jìn)行適度調整。
(三)為保障醫?;鹗褂眯屎吐鋵?shí)合規保障,以基本醫療保險目錄為基礎,參保人員生育或終止妊娠發(fā)生的醫療費用在限額內不設起付線(xiàn);不足限額支付標準的,其政策范圍內醫療費用實(shí)行據實(shí)支付。
四、實(shí)施時(shí)間
《通知》將于2024年6月1日起正式實(shí)施。
本文轉載自:成都市醫療保障局。原文鏈接:https://cdyb.chengdu.gov.cn/ylbzj/c128999/2024-05/10/content_0b672849bf0c4e01a6485c4f907be3d7.shtml
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